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Victoria acude a supervisión de salud con su hijo Sebastián de 1 mes. Sebastián ha sido amamantado exclusivamente hasta ahora y se encuentra sano y creciendo bien. Victoria le solicita que usted le indique una fórmula láctea para comenzar a darle al niño ya que ella tiene que volver a trabajar en algunas semanas y quiere que se ordene, que no mame en la noche y que se acostumbre al chupete, ya que no le acepta ningún chupete.
 ¿Cómo ayudaría a Victoria? |
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Respuestas |
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Indicarle que se extraiga leche y la dé en mamadera. |
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Incorrecta. Ella ya ha tratado de darle en mamadera y no se la acepta, seguir intentando solo la frustrará más. Los niños aceptan la mamadera cuando no hay otra alternativa, si se las ofrece otra persona. No basta con indicar que se saque leche sin enseñarle en forma práctica y observar que ella es capaz de hacerlo. |
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Recomendarle una fórmula en la noche para que Sebastián se adapte a ella y para que duerma mejor. |
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Incorrecta. Si bien es lo que la madre solicita, se sabe que el riesgo de enfermar aumenta en un niño que no recibe lactancia exclusiva, y se puede informar a la madre. Si la madre comienza a sacar y conservar leche, va a ser capaz de mantener lactancia exclusiva cuando trabaja. Es posible que si el niño está separado de la madre durante el día va a necesitar mamar en la noche. |
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Enseñarle en forma práctica la extracción de leche manual o por bomba y decirle que no se preocupe. |
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Incorrecta. Está bien enseñarle en forma práctica la extracción de leche manual o por bomba, pero decirle que no se preocupe no ayuda, ya que es negar el sentimiento que ella trae, sin acogerla. |
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Acoger sus preocupaciones, explicarle que a ella no va a aceptarle la mamadera con su leche, pero la recibirá cuando la necesite y le enseña en forma practica como sacar y conservar su leche. |
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Correcta: Una buena consejería implica acoger los sentimientos y necesidades del otro y dar elementos para facilitar el que tome las mejores opciones. |
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Recomendarle una fórmula por si no es capaz de sacarse suficiente leche al volver a trabajar |
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Incorrecta: Indicarle una fórmula en este momento es darle un mensaje de duda con respecto a su capacidad de mantener lactancia al volver a trabajar. |
Aspectos a considerar en la consejería de una madre que vuelve a trabajar: |
- Debe ser anticipatorio. El momento ideal para hacerla es al mes postparto, una vez establecida la lactancia, pero con tiempo para prepararse para la vuelta al trabajo.
- Quién cuidará al niño. Ayudarla a planear con anticipación.
- Horario de trabajo y tiempo de transporte: el tiempo de separación es importante para planear el volumen de leche que necesita extraer.
- Beneficios de la empresa donde trabaja: permiso para extraer leche, sala cuna, posibilidad de trabajo desde la casa, posibilidad de vuelta a tiempo parcial.
- Ingreso que genera la madre: ayudarla a evaluar el costo beneficio de volver a trabajar.
- Legislación que la protege: conocer y explicar la legislación que la protege.
- Consideraciones en relación a la fertilidad: si la madre usa el MELA, debe ser informada de que aunque se mantenga en amenorrea y en lactancia exclusiva con extracción de leche, al estar separada del niño su riesgo de embarazo aumenta del 0,5% al 5%.
- Confirmar y dar certeza a la madre de que es posible mantener lactancia exclusiva y trabajar.
- No es indiferente dar solo leche materna o combinarlo con otra leche o sólidos en los menores de 6 meses. El riesgo de enfermar de IRA es 50% mayor en quienes no reciben solo leche materna, y el riego de diarrea es entre 7 y 20 veces más.
- Los volúmenes de leche van, dependiendo de la edad del niño, entre 100 y 180ml por cada 4 horas de separación. (Lo habitual es que un niño de 5 meses requiera solo 150 ml)
- Probablemente el niño la va a ayudar a mantener la lactancia con mamadas frecuentes (un promedio de 5 en 24 horas) cuando la madre está en la casa.
- La extracción manual de leche es tan efectiva como la extracción por bomba manual. Se requiere de unos 15 minutos para extraer 150 ml de leche en promedio.
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