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Claudia acude a la supervisión de salud de su hijo Benjamín de dos meses. La acompaña su suegra. Ambas se quejan de que Benjamín llora mucho y que Claudia está muy cansada. Ella ha amamantado a su hijo en forma exclusiva hasta ahora, pero cree que se le está cortando la leche porque en la tarde siente las mamas vacías y el niño pasa llorando. Claudia siente que el niño no la deja descansar, ni de día ni de noche, siempre quiere estar, con ella; si lo deja en la cuna más llora. Pregunta si no habrá algunas gotitas para que el niño no llore tanto. La suegra opina que lo malcrían porque lo toman mucho en brazos; debieran dejarlo llorar hasta que se acostumbre a la cuna.
Benjamín es el primer hijo de Claudia (35) y Domingo (38). Ambos están muy felices con el niño ya que nació después de tratamiento para infertilidad. Claudia es periodista y trabaja desde su casa. Domingo trabaja en minería y tiene que viajar fuera algunos días a la semana. La familia de Claudia vive lejos y la suegra trabaja. Ella es nueva en el vecindario y no conoce a sus vecinas.
Benjamín nació de una cesárea a las 39 semanas, pesó 3.800g y ahora pesa 5.800g y mide 60cm. Claudia ha bajado 12 kg desde el parto, pesando ahora menos que antes del embarazo. No se alimenta bien porque no tiene tiempo ni hambre y no ha tenido ánimo para ir al supermercado.
 ¿Cómo le indicaría a la madre de Benjamín? |
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Respuestas |
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Le recomienda gotas antiespasmódicas para los cólicos de Benjamín. |
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Incorrecta: No se ha encontrado ninguna evidencia de que los antiespasmódicos reduzcan los cólicos del lactante, y muchos tienen efectos secundarios indeseables. Incluso ántes de hacer el diagnóstico habría que tener una buena historia objetivando el llanto. |
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Le indica un Sulpiride para que le aumente la leche y mejore el ánimo. |
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Incorrecto: Benjamín ha crecido muy bien con lactancia exclusiva por lo que no necesita más leche. El Sulpiride, si bien por su efecto antidopaminérgico puede aumentar la prolactina, crecer el volumen de leche, sólo si va acompañado de un vaciamiento frecuente de las mamas. El Sulpiride es un medicamento que se usa para tratar la psicosis y nunca ha sido probado para tratar la depresión postparto. |
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Averigua más sobre sus síntomas depresivos y la conecta con quien le pueda ofrecer un tratamiento adecuado y que no interfiera con la lactancia. |
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Correcto: Hay que completar una buena historia, idealmente aplicar algún test de evaluación de la depresión postparto y si se confirma la sospecha, contactar a su médico o a un psiquiatra de confianza que va a tratarla y no suspenderá la lactancia. |
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Suspende la lactancia para que la madre no siga bajando de peso y le indica antidepresivos. |
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Incorrecto: La depresión postparto es una condición de riesgo vital para la madre y el niño, por lo que debe ser atendida por un médico que pueda hacer un buen seguimiento a la madre. Puede ser tratada con psicoterapia o medicamentos. Existen medicamentos compatibles con la lactancia. El suspender la lactancia suele agravar la depresión e interferir aún más en la relación madre hijo. |
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Le indica fórmula para darla en la noche y así puedan dormir mejor. |
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Incorrecto: Hay que objetivar el tema del sueño y posiblemente aumentar la frecuencia de mamadas en la tarde, de manera que el niño duerma mejor en la noche. No se ha demostrado que dar fórmula en la noche aumente las horas de sueño. |
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